Anmälan
Kontakt
Förnamn
*
Efternamn
*
Arbetsplats etc.
*
Epostadress
*
Mobilnummer
*
ev. Matallergier / Övrigt
Fakturaadress
Mottagare
*
Adress
*
Adressrad 2
Postnummer
*
Ort
*
Fakturamärkning
(tex. PO nr., k.-ställe, referens)
Konferensavgift
*
Deltagaravgift Diabetesforum 2021 - student
1 995 kr
ID
*
En bild av studentid eller annat som visar att du studerar
Sociala aktiviteter
(lämna rutan blank om du inte avser delta)
Mingelbuffé, ons 1 dec, Kongressfoajén
295 kr
Konferensmiddag, tor 2 dec, Kongresshallen
495 kr
Jag godkänner hanteringen av mina personuppgifter enligt
gällande policy
*
*
Obligatoriskt fält
Skicka